internat

Le concours de l’internat est national et classant, c'est-à-dire qu’il permet de hiérarchiser au niveau national les étudiants souhaitant devenir internes. Il est géré par le CNCI (Centre National des Concours d’Internat, www.cnci.univ-paris5.fr) et s’ouvre aux étudiants en pharmacie dans les 3 ans qui suivent la validation de leur 4e année.

Il s’agit en fait de deux sessions, organisées au mois de mai : une session « zone nord » permettant d’être interne dans les inter régions Ile-de-France, Nord-Est et Nord-Ouest, une session « zone sud » permettant d’être interne dans les inter-régions Rhône-Alpes-Auvergne, Ouest, Sud et Sud-Ouest. Chaque étudiant peut passer deux fois chaque session. Si le candidat est reçu, la prise de fonction hospitalière est effective au 1er novembre de la même année (sous réserve de la validation de la 5 AHU). Son classement lui permet de choisir sa filière et son inter-région.

Une fois reçu, l'étudiant accède au statut d'interne en pharmacie. Il recevra alors une formation théorique et pratique au cours de 8 stages semestriels, soit une durée minimale de 4 ans. L’interne a pour rôle d'assurer contre rémunération une fonction hospitalière dont l'exercice lui permettra d'acquérir les réflexes nécessaires à la bonne pratique de sa future profession. A la fin de son cursus, sous réserve de la validation de la thèse, l’interne devient titulaire du diplôme d'études spécialisées (DES).

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L'interne en biologie est formé dans des domaines divers comme la bactériologie, l'immunologie, l'hématologie, la biochimie, la parasitologie… Par contre, cette formation l'éloigne du médicament.
Le DES de Biologie Médicale est organisé en deux niveaux de deux ans chacun.

• Le premier niveau a pour but de donner une formation en biologie polyvalente. L’interne doit passer en biochimie, en hématologie, en microbiologie, et en immunologie ou en parasitologie.
• Le second niveau est dédié au projet professionnel de l’interne. Il peut décider de continuer sa formation en biologie polyvalente ou se spécialiser dans une des matières de la biologie.

Le rôle du pharmacien biologiste est de participer au diagnostic médical, même s'il doit également aider le clinicien dans le choix du traitement adéquat en vérifiant par exemple la valeur du résultat rendu (démarche qualité) et en prenant contact avec le clinicien pour l'informer d'un éventuel problème, en se renseignant sur l'état du patient (démarche biologique) ou encore en discutant du suivi du malade voire de son traitement. Le pharmacien biologiste doit être capable de rendre des résultats d’analyses fiables, mais surtout il doit être une aide pour le médecin dans l’interprétation de ces résultats et dans l’adaptation de la prise en charge du patient qui en découle.
Ce DES peut conduire à l'exercice de la profession de biologiste dans les Laboratoires d'Analyses de Biologie Médicale (LABM), sous forme libérale dans le secteur privé, sous forme de praticien hospitalier dans le secteur public.

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A l’inverse de l’interne en biologie médicale, l’interne en pharmacie s’éloigne des matières biologiques pour se spécialisé sur le médicament, mais pas seulement. En effet, il s’occupe de divers autres domaines tels que les dispositifs médicaux, la stérilisation, les chimiothérapies, la nutrition parentérale, la pharmacie clinique, les vigilances, l’hygiène, la radiopharmacie…

Le DES de pharmacie est également organisé en deux niveaux de 4 semestres, et les stages sont classés en cinq domaines :

• pharmacie clinique et dispensation
• économie de la santé et vigilances
• préparation et contrôle
• dispositifs médicaux et stérilisation
• et enfin les stages extra-hospitaliers (industrie pharmaceutique, administrations…).

Comme pour la biologie médicale, le niveau 1 est polyvalent, tandis qu’au cours du niveau 2 l’interne doit s’orienter vers la pharmacie hospitalière ou la pharmacie industrielle et biomédicale. Le DES de pharmacie, orientation pharmacie industrielle et biomédicale, permet donc d’accéder aux carrières industrielles par le cycle long, après avoir acquis des connaissances disponibles uniquement dans le milieu hospitalier.

Le rôle du pharmacien hospitalier est de fournir son établissement en médicaments, dispositifs médicaux et fabrications (chiomiothérapies, nutritions…) en tenant compte à la fois des obligations thérapeutiques et des contraintes budgétaires. Il doit s’assurer que l’arsenal thérapeutique doit pouvoir répondre à toutes les pathologies rencontrées tout en étant le plus restreint possible (politique d’achat, pharmaco-économie).

Pour cela, il travaille en collaboration avec les services de soins afin de déterminer avec les médecins qu’elle est la solution la plus adaptée aux patients. Au cours de cet exercice il participe également au bon usage des médicaments (notamment des antibiotiques), au respect du cadre réglementaire (médicaments sans AMM, essais cliniques, certification, médicaments dérivés du sang…) et à la sécurisation de la prescription et de l’administration des médicaments. Il est de plus amené à travailler sur tous les sujets qui nécessitent une compétence pharmaceutique. Il s'agit d'un véritable travail d'équipe, fortement enrichissant, d'autant plus que la pharmacie clinique est actuellement en plein essor.

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Ce DES permet de former des internes aux carrières de recherche et d’enseignement, aussi bien dans la biologie et les sciences pharmaceutiques que dans des domaines non définis dans les deux autres DES. Il permet de travailler dans des domaines appliqués à la clinique, mais également dans des domaines fondamentaux plus éloignés de l’activité hospitalière de routine. Il est également possible, par le biais de ce DES, de s’orienter vers une carrière industrielle.

L’interne doit faire preuve, plus que pour les autres DES, de réflexion dans le choix de son orientation, d’un esprit d’initiative, de curiosité. En effet, avant la fin de sa première année d’internat, il doit choisir un projet professionnel avec des objectifs. De ce projet dépendra son parcours sur les trois autres années, et son cursus devra comporter un master 2 recherche. Un tuteur aide l’interne à la mise en place de son projet professionnel, et s’assure par la suite qu’il se déroule selon les objectifs fixés au départ.

Cette filière est à double tranchant. En effet, par définition, elle peut permettre à l’interne de se spécialiser dans n’importe quel domaine. Cependant, un manque de logique et de réflexion dans la construction du cursus peut aboutir à l’échec de la formation.

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